Modulo Scheda Iscrizione 15° Concorso Solisti e Orchestra

Scheda d’iscrizione 15° Concorso Solisti e Orchestra

Richiedo il pianista accompagnatore (solo per la seconda prova eliminatoria)

Sezione

Strumento

Cognome

Nome

Cittadinanza

Luogo di nascita

Data di nascita

Indirizzo Via

Numero

Cap

Città

Paese

Telefono Cellulare

Telefono

PRIMA PROVA ELIMINATORIA (max. 15 min.) - solo strumento solista, inserire note eventuali

Autore

Brano

Durata

Autore

Brano

Durata

SECONDA PROVA ELIMINATORIA CON PIANOFORTE, inserire note eventuali

Autore

Concerto prescelto

Durata 1° Movimento

Durata 2° Movimento

Durata 3° Movimento

Insegnante (facoltativo)

Quota d'iscrizione Euro 120

Eventuale sopratassa per pianista accompagnatore (fare un unico versamento, insieme alla quota d'iscrizione). Inviare prima possibile il nome del concerto prescelto via mail all’indirizzo: padovacompetition@gmail.com)

Euro 45

Estremi pagamento (data pagamento, numero pagamento, nome banca)

Fotocopia documento d'identità

Fotocopia attestato versamento quota d'iscrizione

Curriculum

Modulo proposta tesseramento sezione AGIMUS di Padova (per i minori va compilato da uno dei due genitori) - Scarica il modulo in fondo alla pagina

Dichiaro di essere d'accordo e di accettare senza condizioni tutte le norme del Bando di Concorso e le eventuali modifiche apportate dalla Direzione Artistica. Acconsento alla pubblicazione del mio nominativo nel sito internet dell'AGIMUS qualora risulti tra i vincitori del Concorso. Accetto senza contestazioni di nessuna natura i risultati della giuria.

Data

Non sono un Robot!

3 + 3 =

Download >> COMPILAZIONE MODULO ALLEGATO (proposta tesseramento sezione AGIMUS di Padova – obbligatorio)